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用人單位未及時申請工傷認定,醫(yī)療費用應(yīng)當由誰承擔
2013-02-26 來源: 點擊: 次
問:李某系某公司的技術(shù)工人。2010年7月,李某在公司車間維修設(shè)備時,不慎摔倒致腿部受傷。事故發(fā)生后,公司及時派人將他送往醫(yī)院治療20天,住院期間的醫(yī)療費用公司已支付。但公司沒有在法定時間內(nèi)(發(fā)生工傷一個月內(nèi))提出工傷認定申請。2011年3月份,李某自己直接提出工傷認定申請,幾個月后被認定為因工受傷。2011年4月,李某為了取出腿內(nèi)鋼板再次住院治療,共花醫(yī)療費5697.8元,但公司拒絕支付此醫(yī)療費。李某向當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會提出申請,要求公司支付個人自行申請工傷認定期間發(fā)生的醫(yī)療費。
公司認為自己已依法為李某繳納了各項社會保險費(包括工傷保險),而且該職工已經(jīng)被認定為工傷,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工治療工傷的醫(yī)療費應(yīng)當由工傷保險基金報銷,因此該公司不同意報銷。而人社部門認為,該公司沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)及時為李某申請工傷認定,工傷保險基金可以報銷認定工傷后發(fā)生的醫(yī)療費,對于認定之前的醫(yī)療費不能報銷。
請問:用人單位未及時申請工傷認定,醫(yī)療費用應(yīng)當由誰承擔?
答:實踐中,職工發(fā)生工傷后,若傷勢不是特別嚴重,一般先予以治療。而有的用人單位為了安全生產(chǎn)責任,降低本單位的工傷指標,往往采取“私了”的方式,導致工傷職工的工傷認定申請延遲。因而,企業(yè)與員工之間經(jīng)常發(fā)生由誰支付延遲期間產(chǎn)生的護理費、醫(yī)療費的爭議。
修改后的《工傷保險條例》第17條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌社區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
從該條規(guī)定可以看出,在職工發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病后,用人單位及時(30天內(nèi))為職工申請工傷認定是其法定的義務(wù),在法定期限內(nèi)提出申請的,申請之間發(fā)生的工傷保險待遇費用由工傷保險基金來支付;超過法定期限的,無論是用人單位還是職工本人提出工傷認定申請,在申請之前發(fā)生的所有工傷保險待遇費用由用人單位自行承擔。
本案中,李某所在公司未在規(guī)定的時間內(nèi)提出工傷認定申請,不支付李某提請工傷認定申請期間的醫(yī)療費是錯誤的,是對李某合法權(quán)益的侵害,應(yīng)當向李某支付相應(yīng)的醫(yī)療費。
公司認為自己已依法為李某繳納了各項社會保險費(包括工傷保險),而且該職工已經(jīng)被認定為工傷,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工治療工傷的醫(yī)療費應(yīng)當由工傷保險基金報銷,因此該公司不同意報銷。而人社部門認為,該公司沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)及時為李某申請工傷認定,工傷保險基金可以報銷認定工傷后發(fā)生的醫(yī)療費,對于認定之前的醫(yī)療費不能報銷。
請問:用人單位未及時申請工傷認定,醫(yī)療費用應(yīng)當由誰承擔?
答:實踐中,職工發(fā)生工傷后,若傷勢不是特別嚴重,一般先予以治療。而有的用人單位為了安全生產(chǎn)責任,降低本單位的工傷指標,往往采取“私了”的方式,導致工傷職工的工傷認定申請延遲。因而,企業(yè)與員工之間經(jīng)常發(fā)生由誰支付延遲期間產(chǎn)生的護理費、醫(yī)療費的爭議。
修改后的《工傷保險條例》第17條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌社區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
從該條規(guī)定可以看出,在職工發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病后,用人單位及時(30天內(nèi))為職工申請工傷認定是其法定的義務(wù),在法定期限內(nèi)提出申請的,申請之間發(fā)生的工傷保險待遇費用由工傷保險基金來支付;超過法定期限的,無論是用人單位還是職工本人提出工傷認定申請,在申請之前發(fā)生的所有工傷保險待遇費用由用人單位自行承擔。
本案中,李某所在公司未在規(guī)定的時間內(nèi)提出工傷認定申請,不支付李某提請工傷認定申請期間的醫(yī)療費是錯誤的,是對李某合法權(quán)益的侵害,應(yīng)當向李某支付相應(yīng)的醫(yī)療費。
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